Функция легких


7154aed6fb52f471789f22444cbf0599 1 Функция легких

Важнейшие функции легких заключается в газообмене, снабжение кислородом гемоглобина, выводе углекислоты или углекислого газа, являющегося конечным продуктом обмена веществ («шлаки»). Однако лишь этим функции легких не ограничиваются.




Легкие участвуют в поддержании постоянной концентрации ионов в организма, могут выводить из него и другие вещества кроме шлаков (эфирные масла, ароматические вещества, «алкогольный шлейф», ацетон и т.д.). Они влияют на водное хозяйство организма, т.к. через легкие испаряется вода в количестве минимум 0,5 л в сутки (при повышенной температуре тела и обусловленном ее воздействием учащенном дыхании в экстремальных случаях даже до Юл в сутки).
Дыхательные движения происходят непроизвольно, т.е. независимо от нашего сознания и воли. Регулирующим органом является дыхательный центр ствола мозга, определяющий частоту дыхания в зависимости от концентрации кислорода и углекислого газа в крови. Содержание кислорода не является единственным фактором регуляции дыхательного процесса, поэтому при проведении операций, а также в медицине скорой и неотложной помощи для активизации деятельности дыхательного центра, во вдыхаемый кислород даже добавляют углекислый газ, чтобы повлиять на ионное равновесие.
5e2c61e17efe442e0a4afdc71fecae46 1 Функция легких
Хотя дыхательный процесс протекает бессознательно и нет нужды помнить о вдохе и выдохе, все же на частоту дыхания можно оказывать временное волевое воздействие. На одну (а для тренированных людей на несколько минут) можно задерживать дыхание, т.е. воздействуя силой воли можно нарушать подсознательную регуляцию. Можно также и учащать дыхание, но лишь на ограниченное время. Учащенное более глубокое дыхание ни в коем случае не способствует «тренировке здоровья» или тем более созданию «кислородного резерва». Такое дыхание нарушает ионное равновесие организма в результате увеличения выдыхаемого углекислого газа и ионов бикарбоната. Может произойти даже смещение ионов, вызывающее острые мышечные судороги. Вдох и выдох происходит за счет движений грудной клетки (грудное дыхание) и диафрагмы (брюшной тип дыхания). Ребра расслабленной грудной клетки опускаются вниз, уменьшая этим ее внутренний объем. Воздух вытесняется из легких, подобно вытесняемому под давлением воздуху из надувной подушки или матраца. Сокращаясь, дыхательные межреберные мышцы поднимают ребра. Грудная клетка расширяется. Расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью диафрагма сокращается, ее бугорки сглаживаются, объем грудной клетки увеличивается. Оба плевральных листка (легочная и реберная плевра), между которыми отсутствует воздух, передают это движение легким. В легочной ткани возникает разряжение, подобное тому, которое появляется при растягивании аккордеона. Воздух поступает в легкие.

При расслаблении дыхательных мышц ребра возвращаются в исходное положение и диафрагма теряет напряжение. Легкие сжимаются, выпуская выдыхаемый воздух. При этом происходит лишь частичный обмен, ибо невозможно выдохнуть из легких весь воздух.

Если движение ребер затруднено из-за искривления позвоночника, повреждений, ригидности суставных связок тела позвонка, а также если парализованы дыхательные мышцы, то возникает «удушье», «одышка», учащенное и слышимое дыхание. Это происходит также при затруднении подвижности диафрагмы чрезмерной жировой прослойкой. Человек с избыточным весом и одышкой настолько хорошо описан в классической литературе, что для сонливости, утомляемости, одышки и других симптомов недостаточного снабжения кислородом в медицине имеется точный термин — Пиквикский синдром (по Ч.Диккенсу «Записки Пиквикского клуба»).
Наличие представления о динамике дыхания помогает осознать, что особое значение для регулярности дыхательной деятельности имеют спорт и гимнастика. Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы и способствует сохранению подвижности грудной клетки. Об особенности функций обоих слоев плевры уже упоминалось. Они выполняют как бы роль сцепления между легкими и грудной клеткой. Если при воспалении плевры (плеврит) между обоими листками возникает большое количество жидкости (плевральный выпот в виде экс/транссудата), то эластичность соответствующей половины легких снижается. Движения грудной клетки легким почти не передаются, дополнительное давление на них оказывает жидкость. Этим обусловливается возникновение удушья при воспалении плевры. Аналогичный процесс происходит и при проникновении воздуха между обоими листами плевры в результате травмы (повреждение острым колющим предметом). Связь между ними неожиданно исчезает. Потеря эластичного напряжения легкого вызывает его опадение, подобное разрезанию натянутой резиновой ленты. Движения грудной клетки перестают передаваться легким. Неожиданное удушье является следствием подобного «пневмоторакса». Разумеется, работы даже одного легкого вполне достаточно для выполнения дыхательной функции. Естественно, конечно, что внезапное выключение одного легкого вызывает жалобы. Постепенный же выход из строя одного легкого может длительное время оставаться незамеченным. Особое значение имеет так называемый клапанный пневмоторакс. Через открытую рану при дыхании воздух попадает в грудную клетку, но не может выйти из раны обратно, т.к. изнутри она закрывается остатками ткани. Таким образом с каждым вдохом в грудной клетке увеличивается давление, что оказывает влияние на другое легкое. В столь опасной для жизни ситуации помогающий должен предпринять действия, которые при отсутствии знаний в этом вопросе казалось бы в высшей степени противоречили здравому смыслу: он должен немедленно проделать другое «отверстие» в поврежденной части грудной клетки, лучше всего толстой полой иглой с надетым на нее проколотым напальчником или резиновой перчаткой. Через это отверстие воздух с избыточным давлением выходит из грудной клетки, а напальчник на игле, являясь простейшим клапаном, мешает проникновению воздуха через это отверстие при вдохе. Разумеется, необходимо преодолеть себя, действуя искусно и решительно. Конечно, такие меры следует предпринимать в самом крайнем случае. Они
не безопасны, т.к. при проколе может произойти повреждение кровеносных сосудов (они проходят по нижнему краю ребер, поэтому прокол на верхней границе ребра осуществлять безопаснее). Если же при очевидной опасности удушья речь идет о спасении жизни человека, на такой риск идти необходимо. Наличие представления об этих основополагающих принципах предохраняет от совершения досадных ошибок, которых можно избежать. При плевральном выпоте в виде транссудата (экссудата) врач может удалить жидкость при помощи пункции. Возможно скопление нескольких литров жидкости. Удаление выпота, являющееся прерогативой ли, следует осуществлять постепенно. При этом необходимо строго следить за тем, чтобы в грудную клетку не проник воздух, способный вызвать дальнейшее ограничение дыхательной функции. Кроме жидких выделений, в грудную полость между листками плевры может попасть кровь. Она оказывает воздействие, аналогичное выпоту, то есть скоплению жидкости, вызванной воспалительным процессом. Такое увеличение количества жидкости — типичная реакция на воспаление внутреннего (так называемого серозного) кожного покрова и слизистой. Наиболее типичным примером может являться насморк. Иногда между обоими листками плевры вместо жидких выделений могут возникать фибринозные отложения. Они вызывают трения и сращения плевры. Подобное «сухое» воспаление плевры в большинстве своем протекают болезненно, т.к. при каждом дыхательном движении между обычно гладкими покровами возникает трение.
1de7ecf78669ff391da9b8323cfb6531 1 Функция легких
Однако такое воспаление в меньшей степени влияет на нарушение дыхательной функции, ибо организм за счет регуляции нервной системы ограничивает вызывающие боль движения, как бы щадя больную сторону. Если же к сухому воспалению плевры добавляется другая болезнь или осложнение в виде выпота, то боль стихает, т.к. появляющаяся жидкость снимает вызывающее боль трение. Однако в этом случае учащаются нарушения дыхательной функции.

При проведении операции в области грудной клетки необходимо всегда предпринимать меры предосторожности, т.к. при вскрытии грудной клетки или в ходе операции существует опасность неожиданного опадения легких. В разработке методов проведения операции на открытой грудной клетке большие заслуги принадлежат Зауэрбруху. Для того, чтобы добиться имитации самостоятельной работы легких, современная грудная хирургия, осуществляя искусственное дыхание, использует аппаратуру для наркоза с избыточным давлением. При параличе дыхательных мышц (возникает в результате воздействия производных индейского яда кураре) оперируемый обязательно переводится на искусственное дыхание.
О биохимических процессах газообмена в альвеолах легких и кровеносных капиллярах уже упоминалось.
Ежедневно в организме образуется около 700 г углекислого газа, переносимого в легкие гемоглобином. При увеличении физической нагрузки его количество в организме значительно возрастает.

Схожие записи:

Запись опубликована в рубрике Легкие и дыхание с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>