Методы обследования половых органов

В этой главе невозможного даже кратко осветить все гинекологические и андрологические методы обследований, ибо слишком велико их количество и различны задачи. Поэтому будет предпринята попытка изложить лишь принцип наиболее часто проводимых обследований, так как они как раз у женщин зачастую вызывают вполне понятную робость. Эта робость, однако, может привести к несвоевременной постановке диагноза и иметь отрицательные последствия.




Методы обследования половых органов

Цитологические исследования влагалищного мазка

Греческий врач Папаниколау сделал открытие, которое с тех пор помогло спасти жизнь тысячам женщин: во влагалище больной раком (с опухолью матки) имеются клетки по форме и окрашиваемости отличающиеся от нормальных клеток влагалища. На основании этого факта позже была разработана весьма эффективная поисковая методика. В ходе гинекологического обследования — полностью безболезненно — из области зева матки при помощи тампона берется мазок, который затем изучается в специальной лаборатории на наличие атипичных клеток.

Если обнаруживается наличие подозрительных клеток, то это еще не является доказательством рака! Однако это повод для более целенаправленного обследования пациентки, а возможно и для взятия пробы ткани из области зева матки и гистологической оценки результатов.

Такие цитологические поиски ранних форм рака шейки матки требуют весьма больших затрат, однако являются самым лучшим и надежным методом распознавания раковых заболеваний еще в той стадии, когда они не усугубляются осложнениями и их лечение может дать положительные результаты. При гинекологическом обследовании — минимум с интервалом в два года — необходимо брать подобный безобидный мазок и оценивать его. Любое профилактическое обследование будет эффективным лишь в том случае, если правильно использовать его результаты. Научные и организационные предпосылки — это лишь одна сторона, другая же — готовность и содействие пациентки. Одним из способов всеобъемлющего обследования женщин является обследование на производстве.

Каждой женщине следует немедленно воспользоваться этой возможностью, хотя бы для того, чтобы в этом вопросе существовала ясность и чтобы потом не упрекать себя и не испытывать угрызений совести перед своей семьей. Еще раз необходимо подчеркнуть, что обследование безвредно. Следует понять, что любое гинекологическое обследование предполагает преодоление боязни. Зато все окупается положительными конечными результатами.

Кольпоскопия

Аналогично цитологическому обследованию область слизистой оболочки маточного зева можно изучать визуально при помощи своего рода подзорной трубы или лупы, оценивая подозрительные участки, в том числе и в зависимости от их окрашивания. Кольпоскопия также безвредна и является другим методом гинекологического профилактического обследования. В зависимости от результата оптического осмотра может быть взята проба ткани для цитологического исследования.

Проверка труб на проходимость

При длительном брачном бесплодии и желании иметь детей для выяснения причины бездетности врач часто советует воспользоваться методом проверки проходимости маточных труб. Эта мысль всегда вызывает большие опасения, связанные, якобы, с риском в ходе вмешательства. Принцип этого относительно простого и элегантного метода заключается в том, что контрастное или красящее вещество, вводимое в матку, в случае проходимости одного или обоих яйцеводов попадает в брюшную полость и проявляется там. Под определенным давлением в матку впрыскивается жидкость (или воздух) и затем при помощи рентгена или взятия пункции из заднего свода влагалища проверяется проходимость жидкости через яйцеводы.

Выскабливание

Необходимость в удалении слизистой оболочки матки может возникнуть не только в связи со стремлением прервать нежелательную беременность, но и в связи с тем, чтобы выяснить причину маточных кровотечений, особенно в период климакса. Неясность причин кровоточения частично также сигнализируют о выкидыше. Остатки слизистой в матке могут длительное время являться причиной кровотечения, ибо маточная кровь, как правило, не свертывается.

Вначале, чтобы ввести в матку инструменты, канал ее шейки расширяют специальными лекарственными веществами или расширителями нарастающего  диаметра. Затем при помощи специального скребка опытный врач-специалист (а эту операцию должны выполнять только врачи!) постепенно шаг за шагом удаляет слизистую оболочку матки. Пациентка в это время находится под наркозом. Операция, проводимая специалистом регулярно, представляется мало рискованной, так как он не повредит крупные кровеносные сосуды, да и мощный мышечный слой матки имеет достаточную сопротивляемость. При наличии аномалий (например, опухолей) или растянутой матки в ранней стадии беременности для проведения операции необходим соответствующий опыт.

Поэтому тайные аборты, проводившиеся некомпетентными лицами, часто заканчивались смертельным исходом из-за повреждения стенки матки или занесения воспалительной инфекции. После изъятия в целях диагностики частицы слизистой подвергаются гистологическому исследованию и, как правило, с достоверностью устанавливается причина длительного кровотечения.

Ультразвуковая диагностика

Использование ультразвука быстро нашло свое место в области родовспоможения, так как по сравнению с рентгеновскими лучами звуковые волны не обладают тем, пусть даже ограниченно вредным для клеток воздействием, которое, однако, необходимо учитывать. При помощи ультразвуковой аппаратуры опытные специалисты настолько точно могут расшифровать это, что достоверно определяется не только факт беременности, но даже наличие многоплодной беременности, а также положение плода. Обследование при помощи ультразвука позволяют также эффективно выявить аномалии, например, такие как неправильное положение плаценты. Стало возможным также определение внешних половых признаков плода, т.е. определение будущего мальчика или девочки, хотя целью данной методики это не является. Использование ультразвука, также как, впрочем, и рентгенологическое обследование, полностью безболезненно и, еще раз следует подчеркнуть для озабоченных матерей, полностью безвредно для матери и ребенка.

Пока еще невозможно все рентгенологические обследования заменить методом использования ультразвука. Однако, где это только возможно, ультразвук все больше и больше вытесняет рентген.

Спермограмма

Удивительно, как упорно еще сохраняется мнение о том, что в бездетном браке виновата только женщина. (Вопрос, задаваемый в шутку: передается ли бездетность по наследству?). Мужчина также — и ни в коем случае не реже женщины — несмотря на регулярные семяизвержения, может быть причиной бездетности в браке. Исследование подвижности и формы сперматозоидов под микроскопом в большинстве случаев вскрывает причины этого явления.

Прежде чем прибегнуть к требующей больших затрат оперативной диагностике женщины, сопровождающейся иногда определенным ухудшением ее самочувствия, необходимо провести скрупулезное обследование мужчины, даже вопреки протесту с его стороны. При помощи раздражения простаты вызывается эякуляция, затем сперматозоиды изучаются под микроскопом. Это полностью безвредный метод обследования, отказ от которого не оправдан ничем.

Биопсия яичка

Если все же и далее существует неясность в вопросе способности к оплодотворению, то в стерильных условиях из яичка берется небольшая проба ткани. Такая операция проводится лишь с использованием специальных приспособлений. Она безопасна, однако требует высокой точности манипуляций при ее проведении и необходимых для этого подготовительных мероприятий. Такая операция обеспечивает высокую степень информативности о причинах бесплодия.

В результате совершенствования рентгенологического метода (например, заполнение воздухом малого таза для получения точного изображения женских половых органов), эндоскопии, способов определения гормонов, появляется множество новых методов обследования. Однако всегда следует соблюдать принцип соответствия используемого метода ожидаемым от него результатам. Врач никогда не станет назначать трудоемкие методы обследования, если аналогичный результат можно получить простыми средствами. При обследовании беременных с самого начала предпринимаются особые меры предосторожности для охраны растущего плода от возможных повреждений. Диагностическое обследование во время беременности иногда просто необходимо, а его проведение возможно без риска для ребенка (например, исследование околоплодных вод).

Схожие записи:

Запись опубликована в рубрике Половые органы с метками . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>