Основные заболевания почек

Заболевания почек также относятся к числу наиболее частых. У женщин они встречаются чаще. При заболеваниях речь может идти о воспалениях, опухолях, образовании камней или функциональных расстройствах.

Основные заболевания:





Воспаление почечной лоханки (Пиелит)

Для неспециалистов диагноз воспаления почечной лоханки ассоциируется прежде всего с болями в области почек. Однако клинический опыт показывает, что изолированные воспаления только лишь почечной лоханки встречаются не так часто, как можно предположить. Воспалительные изменения почечной лоханки, распространившиеся на ткань почки, ее клетки между почечными канальцами, говорят о пиелонефрите.

Пиелонефрит

Речь идет о бактериальном воспалении почечной ткани, находящейся между почечными канальцами. Вторично могут также поражаться и функциональные части почечной ткани. Пиелонефрит очень распространенное заболевание. Подсчитано, что около 5% населения страдают воспалительными изменениями почек различной степени. Бактериальное заражение происходит через кровь или лимфу, но может быть вызвано и мочей в результате ее застоя. Возникновению заражения способствует недостаточная деятельность иммунологических механизмов, повреждения почек, затруднение оттока мочи и др. Бесспорно, негативные последствия имеет и переохлаждение, так как в этом случае могут возникать нарушения нормальной защитной способности почечной ткани и кровотока.

Наряду с высокой температурой пиелонефрит сопровождается прежде всего тупыми болями в поясничной области, стреляющими и давящими болями в области почек и, в первую очередь, затруднениями мочеиспускания. При наличии хронического пиелонефрита эти симптомы выражены не так резко, однако проявляются чаще и с более четко выраженными интервалами.

При целевом обследовании иногда удается обнаружить в моче бактерии, являющиеся причиной заболевания. При лечении пиелонефрита и после затухания его острых проявлений необходима интенсивная медицинская помощь. В противном случае процесс может прогрессировать и привести к тяжелым повреждениям почечной ткани с последующим ущербом для функции почек.

Гломерулонефрит

Это воспалительное заболевание поражает прежде всего почечные клубочки и является главным образом следствием изменённой иммунной реакции, как бы результатом чрезмерной чувствительности почек по отношению к определенным органическим веществам. Как правило, им заболевают в молодости. В большинстве случаев ему предшествует первичное заболевание, например, стрептококковая инфекция дыхательных путей. В ходе защитной реакции от этих возбудителей образуются группы антител, оседающих также в выделительном органе — почке. Против таких антител организм «ошибочно» создает другие защитные вещества, вызывая тем самым цепную реакцию, которая в свою очередь и приводит к такой аномальной иммунологической реакции. Так, сильно упрощенно, можно представить себе причину и процесс возникновения гломерулонефрита.

Эта болезнь постоянно сопровождается тяжелой формой проявления общих симптомов. Появляются острая боль, рвота, поносы, задержка жидкости (отеки), примеси крови в моче, повышение кровяного давления (ренальная гипертензия), головная боль (отек мозга) и др. Особо характерный симптом накопления жидкости в подкожной клетчатке (отек век). При исследовании мочи наряду с эритроцитами (а при пиелонефрите, наоборот, с лейкоцитами) обнаруживается прежде всего большое количество белка, выводимого с мочой.

Необходимо строго соблюдать указания врача (постельный режим, малобелковая диета, ограничение приема жидкости, малосоленая пища и т.д.), с тем, чтобы, как правило, после курса лечения, длительностью свыше 6 неделей, полностью вылечиться от этой болезни. При сильном ограничении функции почек во время острой фазы заболевания может появиться необходимость лечения с использованием аппарата искусственной почки.

Почечные камни, почечная колика

Камни могут образовываться даже в маленьких почечных канальцах (песок), однако существенное значение имеют появляющиеся в почечной лоханке отдельные или встречающиеся в большом количестве конкременты различного состава. Образованию камней способствуют инфекции, застой и нетипичный состав мочи, пороки развития и т.д. Однако это отнюдь не означает, что в каждом случае можно определить причину возникновения почечнокаменной болезни. Крупные камни, которые нельзя вымыть из почечной лоханки, не вызывают колик, но являются причиной появления тупых болей, напоминающих боли при пиелонефрите. Такие солитарные камни могут увеличиваться в размерах до тех пор, пока, наконец, заполнят всю почечную лоханку (коралловый камень) и почка станет нефункционирующим органов. Если небольшой камень выходит в мочевыводящие пути, то вследствие этого появляются весьма болезненные почечные колики. При этом боли иррадируют в нижнюю часть живота, во внутреннюю часть бедра. При почечной колике, учитывая очень сильные боли, необходимо самым срочным образом вызвать скорую медицинскую помощь.

И вновь следует предостеречь от возможных попыток самолечения. «Попытки выгнать» камень (пиволечение) также необходимо предварительно обговорить с врачом, ибо при наличии уже имевшегося до этого заболевания почек нельзя давать на них дополнительную нагрузку.

Состав почечных камней сильно варьирует. Это могут быть мочекислые, фосфатные, оксалатные камни или смеси и пр. При наличии некоторых видов камней можно — и с большими шансами на успех, чем при наличии желчных каменей — попытаться их растворить при помощи медикаментов. Однако это всегда предполагает, что химический состав камня известен или по крайней мере его можно предположить, и, что не отложение извести мешает внедрение растворяющих веществ. Мочекислые камни, например, благодаря длительному воздействию щелочи мочи (поступление цитратных смесей) могут существенно уменьшаться в размерах и выводиться. Почечнокаменная болезнь способствует возникновению воспалений почек, поэтому лечение необходимо проводить под постоянным контролем врача. При наличии крупных камней в почечных лоханках, как правило, нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Подвижная почка

Хотя положение почек и зафиксировано при помощи соединительной ткани, все же может встречаться врожденная аномальная их подвижность, что может быть причиной возникновения болей. В результате перегиба мочеточника при опускании почек могут появляться застой мочи, что способствует возникновению воспалений и осложняет функцию почек. Если не удается устранить жалобы путем принятия консервативных мер, например, надеванием бандажа, отказом от больших нагрузок и др., то необходимо прибегнуть к операции.

Нарушения кровообращения почек

Так как почки являются в организме крупными потребителями крови и имеют особо мощные артериальные ветви, то негативные изменения стенок сосудов и нарушения величины кровотока в особой мере влияют на их функцию. Как уже было сказано, атеросклероз крупных почечных артерий, как правило, приводит к реактивному повышению кровяного давления. Если же изменения произошли даже в малых почечных артериях в степени, не позволяющей увеличить кровоток в почке, несмотря на умеренное повышение давления, возникает очень высокое давление, приводящее к тяжелому состоянию организма. В подобном случае говорят о скачке давления. Как правило, обычные меры, направленные на снижение кровяного давления, здесь результата не дают.

Острая почечная недостаточность

По различным причинам (воздействие отравляющих веществ, шок, нарушения кровотока, почечные камни, опухоли, повреждения, иммунные реакции, распад кровяных элементов и др.) может возникнуть внезапное или постепенно прогрессирующее прекращение функции почек. Прекращается экскреция веществ, обязательно подлежащих выведению почками, и в первичной моче нарушается обратная резорбция важных веществ. Почечная недостаточность влечет за собой прекращение образования мочи. В результате этого в крови быстро повышается уровень конечных продуктов обмена (отравление шлаками, уремия).

В зависимости от степени и вида нарушения функции почек определенное время почечная недостаточность может протекать без наличия симптомов. Лишь во второй фазе могут появиться симптомы вплоть до потери сознания. Полная картина уремии наступает (при отсутствии лечения) лишь через 10-14 суток. Как раз в этот промежуток времени возможна эффективная терапия. В результате диализа (искусственная почка) и исключения причины острой почечной недостаточности вполне возможно возвращение почкам их функций в полном объеме. Хроническая почечная недостаточность, т.е. длительное снижение функции почек, приводит к изменению мочи. В этих случаях лечение должно осуществляться с использованием аппарата искусственной почки, возможна и трансплантация почек.

Искусственная почка

В 1944 году голландский врач Биллем Колфф (Willem Kolff) — почетный доктор университета им. Вильгельма Пика в г. Росток — создал первый образец аппаратуры для очищения крови. При этом он использовал принцип полупроницаемой мембраны из искусственного материала (оболочка сардельки!), через которую вещества, входящие в состав крови, диффундируют в промывную жидкость, не входя в непосредственный контакт с кровью. С того времени аппаратура диализа была значительно модернизирована при сохранении ее основного принципа. При помощи промывочной жидкости из организма забирается все, что обычно способна удалить интактная почка. Так как определенное время организм может существовать без функции почек, появилась возможность благодаря периодическому подключению искусственной почки (интервальный диализ) удалять из организма вещества, составляющие мочу. В остальное время пациент существует «без почки». Сегодня во всем мире насчитываются тысячи людей, способных вести «нормальную» жизнь благодаря многоразовому диализу в неделю. Использование диализа позволяет также соответствующим образом подготовить трансплантацию почки и ожидать поступления донорского органа.

Гидронефроз

Длительный застой мочи может вызывать экстремальное расширение почечной лоханки, в результате чего почка принимает вид каймы, расположенной на краю, похожего на мяч образования. При задержке оттока мочи почка как бы сама «захлебывается», и в то же время, несмотря на застой, продолжает производить мочу, усиливая тем самым давление при застое. Если быстро не восстановить нормальный отток, например удалением камня из почечной лоханки или мочеточника, то возникает состояние, нарушающее выделение мочи из почки.

Сморщенная почка

Воспалительные изменения или нарушения кровотока могут наносить почечной ткани настолько сильный ущерб, что сама почка может сморщиваться до размеров сливы. Естественно, что подобный сморщенный орган не в состоянии далее выполнять функции нормальной почки, как выделительного органа. При сохранении в основном фильтрующей функции, выделяется лишь скудное количество мочи, во многом по своему составу напоминающей плазму крови. Другими словами, невозможно более осуществлять концентрацию или активное разжижение мочи, что является характерной специфической работой почки. Сморщенные почки могут являться причиной возникновения ренального повышенного давления.

Подковообразная почка

Редко встречающаяся подковообразная почка, располагающаяся в центре таза, является собственно пороком развития, когда оба почечных зачатка зародыша стали развиваться не раздельно, а остались соединенными своими нижними оконечностями. Несмотря на нетипичное местоположение и отклонения от обычной формы эти почки могут сохранять свои функции в полном объеме и, как правило, аномалия выявляется случайно.

Кистозная почка

На почках могут быть врожденные пузыреобразные бугорки, что свидетельствует о болезни, называемой кистозная почка (киста — полое пространство в органе, заполняемое жидкостью). Из-за аномалии развития почечного зачатка не возникает присоединения почечных канальцев и собирательных трубок к клубочку. То есть образуются области, где клубочки как бы закрыты наглухо, но так как и они выделяют жидкость, то в результате этого процесса их закрытые участки увеличиваются в размере наподобие крохотного воздушного шарика. Если поражены лишь некоторые участки почки, то кистозная почка все же может оставаться в большей или меньшей степени функционально способной и производить мочу в достаточном количестве.

Схожие записи:

Запись опубликована в рубрике Почки и мочевыводящие органы с метками , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>