Заболевания и нарушения функции кожи

Заболевания кожи сопровождаются довольно часто меняющейся картиной болезни, что требует от врача при постановке диагноза и в процессе лечения наличия специальных знаний и опыта, поэтому в данной области издавна сформировалась специальная отрасль медицины, специализирующаяся на лечении кожных (и венерических) заболеваний.




В этой главе будет рассказано не о чисто кожных заболеваниях, которые по своим названиям часто напоминают наименования блюд французской кухни и поэтому зачастую быстро забываются (сравните, не звучит ли как наименование фантастического изысканного блюда название «эритродерми питюриазик ан плак десимине»?).

Угри

Часто встречающееся у подростков в пубертатный период заболевание, сопровождающееся появлением прыщей, многим омрачает зарождающееся чувство любви. Некогда розовая с персиковым оттенком кожа вдруг покрывается множеством иссиня-красных гнойничков, проступающих на спине, груди, лице.

Тогда резко увеличивается потребление лосьонов для лица, имеющих разнообразный состав, косметической пудры и некоторых таинственных лекарственных трав, что не приносит, однако, какого-либо ощутимого эффекта. Но для успокоения пациентов-подростков нужно сказать, что угри, как правило, полностью проходят с началом регулярной половой жизни. И сегодня еще остается спорным вопрос о количестве факторов, влияющих на образование угрей. В данном случае речь идет о воспалении сальных желез. В результате нарушения регуляции выделения жиров засоряются их выводные пути (комедоны), что приводит к разложению секрета, инфильтрации и воспалению окружающей ткани и образованию уже известных гнойничков. Комедоны, не образующие гнойничков, также являются угрями.

С началом полового созревания передняя  доля гипофиза выделяет увеличенное количество гормонов, стимулирующих созревание половых желез. Это влияет и на активизацию работы сальных желез. Особенно часто угри появляются на «жирной» коже, наличие которой обусловлено склонностью, связанной с конституцией человека. Кроме того, на их появление оказывают влияние и другие факторы, такие как непереносимость пищи, психические нагрузки, расстройство пищеварения, семейное положение и др. Несомненно, также и то, что образованию гнойничков способствует недостаточная чистого тела, однако было бы неверно всегда отождествлять появление угрей с нечистоплотностью. Хотя нарушение секреции сальных желез и может сохраняться вплоть до зрелого возраста, как правило, оно проходит быстро.

Диета (отказ от жирной пищи, переход на хорошо усваиваемую пищу) и «обезжиривание» кожи регулярным обмыванием теплой водой, возможно с использованием серного мыла, солнечные ванны, занятия спортом и психическая уравновешенность способствуют нормализации положения.

Аномалии пигментации

Недостаточность пигмента на участках кожи (витилиго) или уже упомянутая более сильная пигментация (печеночные пятна) являются аномалиями, которые, однако, не рассматриваются в качестве первопричины возможных заболеваний. Известна наследственная предрасположенность к скоплению пигментных пятен («родинки»).

При появлении обычных пигментных пятен не нужно опасаться того, что они будут способствовать возникновению рака кожи. Однако со всей определенностью следует сказать, что их постоянное раздражение или манипуляции с ними (попытки вылущивания) могут вызвать патологическое увеличение площади пигментации.

Известно, что люди с очень белой кожей (голубоглазые, блондины) имеют в ней относительно меньшее количество пигмента. Они образуют его также меньше при нахождении под солнечными лучами, что следует им учитывать при героических попытках самоподжаривания во время пребывания на пляже.

Ожоги

Встречаются различные степени ожогов кожи. Ожог первой степени характеризуется покраснением, вызванным увеличением кровоснабжения кожи, то есть первой реакцией пораженного органа («легкий солнечный ожог»).

Вторая степень характеризуется проникновением жидкой части крови, т.е. лимфы, между верхним слоем кожи (эпидермисом) и собственно кожей (кориумом), что происходит через сосуды кожи. В результате эти слои как бы отслаиваются друг от друга, образуя «буфер», предохраняющий от дальнейшего термического поражения. Это проявляется в образовании пузыря (или многих пузырей). Внешняя оболочка пузыря (верхний слой кожи, не имеющий нервных волокон) не восприимчива к боли. Её можно безболезненно удалить. Однако основание пузыря составляет весьма чувствительный и легко ранимый кориум. Пока его не покроет новый слой эпителия, нельзя удалять защитную верхнюю кожу пузыря.

Третьей степенью ожога является собственно некроз, т.е. гибель клеток кожи. На месте таких ожогов всегда остаются рубцы. Самую сильную степень ожога называют обугливанием, т.е. полным сожжением. Необходимо учитывать, что, начиная с ожогов второй степени, у человека может возникнуть серьезное ухудшение общего состояния, если ожогами поражена большая площадь кожи. При наличии большой площади поражения ожоги третьей степени всегда опасны для жизни. В этом случае отрицательное влияние оказывают различные факторы, такие как ожоговые токсины, нарушения теплового и жидкостного баланса организма и др. Существует общепризнанный критерий, в соответствии с которым, поражение одной трети общей площади кожи организма еще оставляет шансы на жизнь человека. Увеличение же площади поражения делает ситуацию все более критической и т.д. Эти критерии на практике оправдываются лишь частично, ибо прогнозировать возможность выживаемости каждого индивидуума всегда следует в прямой зависимости от его общего состояния, наличия других повреждений, возможностей терапии и т.д.

Ни в коем случае нельзя смазывать ожоги «кремом против загара» или другими клейкими веществами. До прибытия врача (при ожогах с большой площадью поражения) советуем воспользоваться охлаждающими средствами (вода, растительное масло, смоченные платки и т.д.). Определенное воздействие оказывают также лук или стебли растений, которым народная молва часто придает мистическое значение. Его легко объяснить, не впадая в мистику: богатый солями сок растений воздействует на скопление жидкости как гипертонический раствор, приглушая воспаление и тем самым снимая боль.

В любом случае лечение обширных ожогов незамедлительно должен проводить врач.

Гнойные воспаления кожи

Кожные нагноения (фурункул, карбункул) возникают в результате проникновения в кожу возбудителей гнойного воспаления. Вокруг этих микробов скапливаются лейкоциты, которые затем частично отмирают сами, в результате чего образуется гной.

Множественные кожные нагноения всегда являются показателем системного заболевания, сопровождающегося снижением защитной способности организма, ибо в обычных случаях деятельности защитных механизмов кожи, как правило, достаточно, чтобы воспрепятствовать проникновению бактерий.

Различают и дерматит, поражающий обширную площадь кожного покрова (рожа). В данном случае не происходит локализации возбудителей заболевания, и они распространяются по коже. Любая манипуляция в отношении гнойного очага («выдавливание») представляет собой опасность, так как находящиеся в очаге как бы в капсуле бактерии, в результате выдавливания могут попасть в кровеносные сосуды, следствием чего может стать дальнейшее распространение возбудителей по всему организму.

Локальное тепловоздействие способствует «созреванию» гнойного очага и его опорожнению.

Усиленное потоотделение

Существует большое количество профессий, представители которых в ходе своей требующей большой физической нагрузки деятельности физиологически обладают усиленным потоотделением, так как за счет этого организм стремится отдать возникающее в результате мышечной работы тепло. Имеющие излишний вес, также потеют гораздо быстрее, ибо организм вынужден выполнять более интенсивную физическую работу, связанную с переноской излишнего веса.

К тому же, теплоотдача с потом затруднена за счет наличия жировой прослойки. Обычно, даже при самых свирепых холодах «непроизвольно» выделяется 0,5 литра пота в сутки. При высокой влажности воздуха и физической нагрузке выделения почти 2 миллионов потовых желез организма человека могут составить 5 литров, а в экстремальных случаях достигают даже 10 литров. Разумеется, на такую потерю жидкости нельзя воздействовать только применением дезодорантов. В подобных условиях (рабочие на жарком производстве) необходимо позаботиться о достаточном восполнении организма жидкостью и солями, ибо с потом он неизбежно теряет ионы. Потребление лишь обедненной ионами воды может привести к постоянному «высаливанию» организма, сопровождающемуся тяжелыми нарушениями процессов регуляции и обмена веществ. Поэтому в жаркие летние дни необходимо следить не только за общим возмещением потерянной жидкости организмом, но и потреблять соответствующие напитки (слегка подсоленный чай, минеральную воду, фруктовые соки).

Аллергические кожные реакции

Многие реакции повышенной чувствительности организма сопровождаются появлением покраснений (воспалений) участков кожи. «Аллергическая» экзантема, сыпь при «крапивнице» — типичный пример небактериального воспаления. Как правило, эти участки кожи вызывают зуд, могут, как быстро возникать, так и пропадать, мокнуть, сливаться воедино, может появиться отёчность ткани, потемнение и др.

К сожалению, не существует какой-либо «нормальной» реакции, на основании которой можно было бы сразу судить о причине, вызывающей повышенную чувствительность. Лишь в результате тщательного наблюдения можно сузить круг предполагаемых веществ, вызывающих аллергическую реакцию (первоцвет или другие цветы, спрей для волос, мыло, косметика, консервирующие средства, клубника).

Аллергические реакции могут сопровождаться повышением температуры, что сперва иногда осложняет возможность отличить их от инфекционных заболеваний. Иногда, даже несмотря на тщательную проверку и контроль, при наличии индивидуальной предрасположенности, подобные реакции могут возникнуть после приема лекарств (например, пенициллин), поэтому о них всегда необходимо сообщать в ходе последующих консультаций с врачом. Категорически запрещается прибегать к самолечению проявлений реакции на коже при помощи кортикосодержащих мазей. Если очаг проявления на коже имеет инфекционное происхождение, то подобное средство лишь будет способствовать распространению бактерий и помешает процессу выздоровления.

Герпес, фебрильный герпес

Очень часто, преимущественно в переходной области от кожи к слизистой оболочке (область рта) после инфекционных заболеваний, сопровождавшихся повышением температуры, заболеваний желудка, после тошноты, психических нагрузок, физических перегрузок, других заболеваний или просто без видимой причины появляются пузырьки, величиной с булавочную головку. Они появляются буквально в течение нескольких часов. Их появлению предшествует покраснение кожи и сильное жжение. Их содержимое, вначале прозрачное и светлое, затем темнеет. После шелушения через несколько дней они, как правило, бесследно исчезают.

Причиной появления этого пузырькового заболевания являются вирусы (герпесный вирус), почти постоянно присутствующие на коже любого человека. При изменении сопротивляемости организма они проникают в как бы недостаточно бдительно охраняемые ворота, вызывая безобидные, но иногда доставляющие хлопоты проявления. Надежной профилактики здесь не существует. В тяжелых случаях может назначаться комбинированный курс антивирусной и световой терапии. При помощи йода или другого дезинфицирующего вещества можно избежать нагноения пузырьков.

Перспективы

Операции по пересадке кожи сегодня относятся к одним из наиболее часто осуществляемых, хотя не всегда еще показывающих оптимальные результаты (при трансплантации донорской кожи). Пересадка же участков собственной кожи, например, при ожогах, напротив, едва ли представляет собой существенную проблему. Создана сегодня и так называемая искусственная кожа, которую, однако, используют лишь как перевязочный материал, а также для выполнения временной защитной функции организма. Создание комплекта искусственной кожи для человека, в том понимании, что его можно как запасную кожу держать в шкафу и иногда сдавать в химчистку, из-за многообразия функций, выполняемых естественной кожей, в ближайшем будущем не предвидится.

Схожие записи:

Запись опубликована в рубрике Кожные покровы с метками . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>